如今，随着我国人口老龄化的加剧，中国糖尿病人数达到约1.5亿人，糖尿病及其并发症发病率日益走高，类似马先生如此的非内分泌科室的血糖异常患者逐年增多，各家医院约有80%的血糖异常患者在内分泌科以外的科室住院治疗。针对如此之多的非内分泌科的高血糖患者，如何进行智能高效的血糖治疗与管理呢？已经成为慢病管理工作中迫切需要解决的重要问题。在此背景下，全院血糖管理系统“虚拟病房”功能作为一种新型智能高效的血糖管理模式，逐渐走进了医院管理者和内分泌专家的视野中。
应对院内非内分泌科血糖管理痛点，“虚拟病房”带来创新解题思路
所谓“虚拟病房”，顾名思义，是在大数据、物联网等先进技术支持下，将“虚拟”和“现实”相互结合的一种智慧化诊治模式。据《中华糖尿病杂志》发表的《全院血糖“虚拟病房”管理新理念在糖尿病诊疗中的探索》一文中黄荣利、彭如辉两位专家介绍，院内血糖信息化管理系统主要包括：住院管理系统（hospital information system，HIS）、网络、服务器、血糖管理系统、终端末梢血糖检测仪共5个版块。以内分泌科为主导、多学科合作的院内血糖管理团队，团队成员包括：医务部、各临床科室主任、护理部、信息科、营养科、药学部及内分泌科、非内分泌科和医院糖尿病血糖管理护理小组。医务部、护理部负责整体质量督导；信息科负责搭建全院血糖信息化管理平台并确保平台正常运行；内分泌科负责具体实施，专职内分泌科医师负责查房、会诊工作及目标科室主管医师沟通病情及治疗方案，对特殊病情的横向沟通并制定和调整降糖方案；专职糖尿病教育护士负责胰岛素泵安装，巡诊科外胰岛素泵治疗的糖尿病患者；专职责任护士则负责实施患者健康教育，培训糖尿病小组成员糖尿病知识。通过多学科团队合作，能够提高血糖管理效率、提高非内分泌科住院的糖尿病患者对糖尿病的认识，达到与内分泌科住院患者同质化管理。
利用现在互联网信息化技术，结合住院管理系统（HIS）及血糖管理系统，内分泌专科医师和护士可及时了解患者血糖波动情况，将患者的精准控糖与高度信息化管理相互结合，使院内任一科室血糖异常患者都能及时有效接受糖尿病教育、监测及治疗方案。结合各个科室的高血糖患者的情况及科室实际需求，在系统设置血糖危机值预警范围后，全院超出血糖范围的患者将会自动纳入血糖“虚拟病房”，内分泌科医师一方面可以在系统中查询患者的基本信息、病史、医嘱、实时血糖数据以及各项检验检查指标，另一方面也可以及时优化调整降糖方案，内分泌科巡泵专职护士立即到相应专科进行胰岛素泵数据设置、调整，实现内分泌科和非内分泌科血糖管理的无缝衔接。
权威专家发声，“虚拟病房”临床实践案例引关注
在《中华糖尿病杂志》刊发的《全院血糖“虚拟病房”管理新理念在糖尿病诊疗中的探索》一文中，黄荣利、彭如辉两位专家指出，为了更好地改善临床血糖管理现状问题，眉山市中医医院于 2022 年成立全院血糖管理中心，将全院的HIS与血糖管理系统（瑞特全方位血糖智能管理系统，中国）相结合，布局全院28个临床科室，根据各个科室的糖尿病患者情况和科室需求，设定危急值预警，强制会诊、提醒会诊，建立血糖管理“虚拟病房”，全院糖尿病患者可进入内分泌科“虚拟病房”进行血糖管理，实现所有住院糖尿病患者的“分散就诊，集中管理”。构建了数字化血糖管理的医疗服务新业态，深度融合门诊、住院、出院、居家全场景全流程血糖管理，完成诊前、诊中、诊后场景全覆盖。
眉山市中医院在未使用全院血糖“虚拟病房”管理前（2021年9月至2022年8月）血糖情况，一年内住院总人数49636例，总住院日为774830 d，高血糖1137人 次 。 全 院 血 糖“ 虚 拟 病 房 ”管 理 后 （2022年9月至2023年9月），一年内住院总人数54533例，高血糖人次14695 次，一年内全院高血糖比例为26.95%，高血糖平均达标时间为5.58 d，且患者住院时间从原来的（15.25±4.18）d 缩短至（9.49±3.11）d，糖尿病平均住院日由原来的（16.67±5.12）d 缩短至（11.92±3.87）d。表明利用信息化血糖管理系统对“虚拟病房”中胰岛素泵治疗患者进行管理，可有效管理非内分泌科住院糖尿病患者的血糖，能快速使患者血糖达标，保障胰岛素泵的安全运行，提高患者自我管理能力，缩短住院时间，同时还能提高“虚拟病房”胰岛素泵治疗患者的血糖管理效果，提高患者的住院满意度， 护人员的工作效率而且能提高医，降低不良事件发生率，非常值得全国医院推广。
信息化血糖管理系统提高了护士的工作效率，通过扫描条形码测量血糖数据上传数据反馈的工作流程，既能节省时间，又能减少差错；医师和护士都能够对患者血糖状况以及变化规律及时掌握，及时调整用药和改进护理措施，血糖控制效果得到明显改善，提高血糖达标率。利用血糖管理系统构建“虚拟病房”，方便内分泌科医师对院内血糖异常患者进行管理，患者无须转科，就能够在内分泌科享有“虚拟床位”，节约了住院费用，缩短了住院时间，提高了治疗效率，且大大节约了人力资源，尤其是降低了巡泵护士的工作压力及在巡泵路上的时间。
医护人员通过云端可监测患者血糖、用药、饮食情况，为患者提供全面的咨询和问诊，节约了成本，同时方便患者就诊复诊，缩短患者平均住院时间，减少医疗费用，提高患者满意度。 通过“虚拟病房”管理，降低了患者的低血糖发生率、胰岛素漏注射率、非计划拔管率及堵管发生率。
在我国糖尿病发病率不断走高的背景下，住院患者血糖管理不只是内分泌科的任务，信息化血糖管理系统与医院HIS相结合，让医师不受时空限制，便捷管理患者，实现院内“内分泌科非内分泌科”血糖管理无缝衔接。管理者要通过系统化的思考与变革，利用现代高科技互联网信息化系统工具来提升运行效率，做到真正以患者为中心，从面向医务人员的“智慧医疗”，面向患者的“智慧服务”，到面向医院的“智慧管理”，实现医疗的高质量发展。在这一宗旨下，以“虚拟病房”管理为代表的院内血糖管理模式的探索，有望以其全新的管理理念、高度信息化的管理机制以及立足于“精准医疗”的本质，进一步改善当下的糖尿病管理生态，为建立高质高效高水平的慢病管理提供更多可借鉴途径。
