项目持续深化：从一期探索到二期扩量，聚焦临床实践优化
为响应《“健康中国2030”规划纲要》，提升消化道肿瘤早诊率，中国人体健康科技促进会于2023年发起“实践大使——中国消化系统疾病规范诊疗项目”。一期项目通过临床调研，初步揭示了我国消化道肿瘤筛查的现状与挑战，并为诊疗规范化提供了重要依据。在此基础上，二期项目于2025年1月启动，旨在通过更大规模的临床数据收集，进一步评估项目对早期诊断率、治疗效果改善等方面的临床获益。目前已与拜耳、武田、雅培等多个国内外知名企业达成合作。
本次完成的“二期扩量阶段”作为项目深化推进的关键一环，于2025年9月至11月集中实施，重点聚焦肠道准备的质量管理与患者体验，以期为优化高危人群管理、统一技术操作标准、推动优质资源下沉提供实证支持。
覆盖全国18省份，完成5500份有效问卷，医生活跃参与
项目使用病历夹APP平台进行线上问卷调研与数据分析。二期项目扩量阶段于2025年1月启动，历时3个月，共完成约15000份问卷，益普生等支持企业共同推进了本项目。截止11月底，益普生协助邀请了全国18个省份82家医院的168位医生参与，全部完成计划内的5500份合格有效调研问卷，实现100%目标完成率。
从参与医生结构看，消化内科医生占比高达96.4%，主治医师与副主任医师构成核心参与群体，占比分别为42.3%与41.7%，体现了中青年临床骨干对该项目的高度认同与积极参与。
所有参与省份均100%完成问卷目标，其中北京市在问卷完成总量上位居首位。在TOP 20完成医院中，华中科技大学同济医学院附属同济医院完成问卷数最多。
揭示肠道准备现状：药物选择、患者体验与高危因素管理成为焦点
接受结肠镜检查的患者以城镇医保覆盖的中老年男性为主
调研数据显示，接受肠道准备的患者群体特征明显，年龄以40~60岁为主（占比41.51%），60~75岁占21.47%，男性患者比例（58.07%）显著高于女性（41.93%）。在社会保障方面，85.85%的患者享有医保，且76.22%居住在城市，反映了当前参与肠道准备筛查的人群以城镇医保覆盖的中老年男性为主。
患者年龄和性别分布情况
近6成患者为首次进行肠道准备，硫酸镁钠钾成为最主流的肠道准备药物
在肠道准备指征方面，57.29%的患者为首次进行肠道准备，86.18%的检查通过内镜完成，表明肠镜检查仍是当前最主要的筛查与诊断手段。
肠道准备指征情况
在药物使用方面，硫酸镁钠钾成为最主流的肠道准备药物，使用率达64.07%；聚乙二醇（PEG）占33.35%。为提升清洁效果，52.98%的案例中联合使用了祛泡剂，12.13%联合了通便药物，体现了临床对肠道清洁质量的重视。
肠道准备使用的肠道准备药物情况
服用肠道准备药物的总体感受良好
患者执行与体验维度表现积极，97.58%的患者能够完全遵照指导完成服药；近半数患者（45.00%）认为服药“容易”，34.16%认为“非常容易”。在总体感受评价中，78.72%的患者给出了“好”或“很好”的评分；口感方面，74.26%的患者同样给予积极评价。极高的满意度直接转化为再次使用意愿——94.75%的患者表示愿意在需要时再次使用同一药物。
服药体验与复用意愿评估
近6成患者无高危因素
高危因素分析显示，58.96%的患者无特殊高危因素。在存在高危因素的群体中，便秘（20.07%）与年龄超过70岁（11.25%）最为常见，其次为糖尿病（11.22%）和体重指数＞25 kg/m²（7.42%）。提示未来需针对便秘、老年及糖尿病患者等重点人群，优化肠道准备方案，以提升该群体筛查的准确性与耐受性。
肠道准备合并高危情况
基于调研结果，4条基于洞察的优化建议被提出
通过对5500例临床数据的深入分析，并结合项目前期经验，项目专家组围绕“质量提升、公平可及、效果评估”三大目标，提出以下四条核心优化建议：
建议一：强化高危人群的精准化管理，提升筛查质量。调研结果显示，便秘和糖尿病患者等特定高危人群的肠道准备质量仍有待提高，这可能直接影响结肠镜检查的准确性。未来需联合药企，针对这些群体开发并推广个性化的肠道准备联合用药方案，并进行专项培训与指导，以确保护理与诊疗方案因人施策，有效提升高风险群体的筛查质量与早期检出率。
建议二：扩大项目覆盖面，重点提升基层与偏远地区的参与度。当前项目数据仍主要集中于大中型城市医院。为实现消化道肿瘤早筛的普惠性，亟待通过线上培训、远程指导及技术帮扶等形式，将项目的规范化操作流程与成功经验系统性地推广至二级医院、县域医疗中心及基层卫生机构，鼓励更多医生参与，纳入更广泛地域和人群样本，从而整体提升我国消化道肿瘤筛查的网络覆盖与公平可及。
建议三：持续推进技术标准化与流程规范化建设。数据分析发现，在退镜时间、盲肠插管成功率等具体操作环节上仍存在一定差异。为确保检查结果的一致性与可靠性，有必要制定并推广全国统一的结肠镜检查标准操作流程（SOP），并借助企业支持的模拟训练设备等工具，加强对医生的实操培训与考核，推动内镜诊疗技术向同质化、高水平发展。
建议四：建立长期追踪体系，科学评估早筛的长期临床获益。目前项目数据更多反映了诊疗行为的短期改善。为科学评估筛查对降低死亡率、提高生存率的长期价值，建议依托信息化平台，建立标准化的远期随访数据库，对参与筛查的病例进行长期、系统的结局追踪（如癌变率、生存率、生活质量等），从而为公共卫生决策和筛查策略优化提供高级别循证医学证据。
未来展望：迈向标准化、智能化与全域化诊疗新格局
展望未来，“实践大使”项目将继续秉持科学、严谨、合作、创新的理念，系统推进三方面重点工作：一是深化诊疗方案优化，通过与药企合作开发针对高危人群的精准肠道准备方案，并引入人工智能辅助内镜等新技术，重点提升右半结肠等难检部位的病变检出率；二是推动优质资源下沉与数据整合，借助线上培训、远程会诊等数字化手段，将规范化筛查体系扩展至二级医院及基层机构，同时构建跨平台标准化数据库，实现对筛查病例诊疗结局的长期追踪与价值评估；三是加强技术标准化建设与医生能力提升，通过制定全国统一的操作规范、利用企业支持的模拟设备开展实操培训，并搭建多学科案例交流平台，持续赋能临床医生，推动我国消化道肿瘤早筛早诊体系向更规范、更智能、更公平的方向全面发展。
中国人体健康科技促进会表示，从一期探索到二期扩量，项目始终立足临床真实需求。二期扩量阶段的成功实施，为行业提供了规模更大、维度更丰富的真实世界数据。未来，项目将持续以科学、严谨的态度，推动消化系统肿瘤早筛早诊的规范化与普及化进程，为提升全民消化道健康水平、助力“健康中国”建设提供持续的专业支持与实践智慧。
关于中国人体健康科技促进会
中国人体健康科技促进会是一个致力于推动人体健康科技发展的非营利组织，通过开展各类科研项目和公益活动，促进健康科技的创新与应用，提升公众健康水平。
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