上海市医保商保支付机制融合再迎新进展。近日,上海随身办医保个账服务专区上线了一款全新产品——“沪补保”,通过创新的产品设计,为参保人员及其家庭成员提供更加全面、灵活的健康保障解决方案,进一步推动了商业保险与基本医保的有效衔接与互补。
据悉,2023年10月,在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市地方金融监督管理局、上海市大数据中心的指导和支持下,上海保险码二期正式上线“医保个账专区”。该新设服务专区支持上海居民使用医保个人账户结余资金购买商业健康保险,让医保卡里的“小钱”撬动百姓健康“大保障”,助力提升人民群众健康保障水平,加快培育健康消费市场。
此次上线的“沪补保”,由人保健康首席承保,人保财险、国寿财险、新华人寿、众安保险、平安财险共同承保,镁信健康作为特定药械指定供应商为该产品提供药械资源保障。据了解,沪补保在设计上深度契合上海保险码创新型普惠保险的功能定位,强调“补充性”为核心,旨在为现有保障提供更充分的互补作用。具体而言,
一是“补责任”:通过零免赔额的责任设计,有效弥补了百万医疗保险在低额赔付范围内的空缺,提升被保险人的获得感;同时该产品涵盖医保内的保障,与关注医保外保障的沪惠保又形成了互为补充。
二是“补范围”:允许上海医保参保人员利用其医保个人账户余额,为符合条件的家庭成员(包括父母、子女及配偶)购置保险,为广大市民提供了一个便捷通道,用实际行动加固家庭健康的防线。
三是“补药械”:沪补保纳入了5款在进博会上参展但尚未在内地上市的创新医疗器械,以及10种高值新优药品,有力推动了创新医疗资源的本土化应用与普及。
据沪补保特定药械指定供应商镁信健康相关负责人介绍,沪补保涵盖的进口器械均为临床急需进口特定器械,器械类别覆盖人工耳蜗植入体、可吸收植入式球囊、一次性使用多极肾动脉射频消融导管等,10种高值药品则均属于上海新优药械范围。这不仅彰显了商业健康险在多元支付体系中的重要作用,也为创新药械的进一步落地提供了更为有利的支持与保障。
自2023年以来,上海市持续推动医保商保支付机制融合衔接,从基本医保和商业保险两方面持续努力,推动创新药械多元支付机制不断完善。此次沪补保的上线将进一步完善多层次医疗保障体系,为市民带来更丰富、全面的保险保障选择。即日起,用户打开随申办APP或随申办微信、支付宝小程序搜索“保险码”,点击“一码通保”后即可进入“个账专区”即可了解“沪补保”产品详情并参与投保。 (完)
