一到春夏,众多人都会被皮肤瘙痒这一棘手问题所困扰。气温回升、湿度加大,为微生物滋生创造条件,同时紫外线变强,花粉、柳絮等过敏原增多,皮肤暴露面积增大,接触过敏原几率上升,致使各类皮肤疾病频发。
在这些皮肤疾病中,有一种格外 “讨厌” 的存在 —— 特应性皮炎。
一、特性性皮炎的临床表现及特点有哪些?
特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,特征为皮肤干燥、湿疹样皮损和剧烈瘙痒。很多患者不光皮肤遭罪,还会同时出现过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病,因此AD被认为是系统性疾病。
典型的症状就是皮肤干得像砂纸痒到让人抓狂!发作时皮肤会发红起密密麻麻的小疹子,严重时还会流水、结痂、脱皮,甚至抓久了皮肤会变厚变硬,像树皮一样粗糙。这些症状不仅让人难受,还可能因为反复抓挠导致感染,最痛苦的是形象上受损,造成心理生理上的双重焦虑痛苦,形成恶性循环。其中9岁以下的幼儿、20岁以上的成年女性、60岁以上的中老年人为特应性皮炎的高发群体。除此之外,AD的复发率很高,数据显示超过75%的患者在7年内会再次复发[1]。目前研究认为免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱是参与特应性皮炎发病的重要环节。
二、如何科学治疗特应性皮炎降低复发率呢?
各国皮肤科指南共识指出:治疗特应性皮炎做好全程管理是关键。
✔ 全程管理预防复发 非激素用药更安全
由于特应性皮炎病程长、易反复,治疗不能只关注一时的症状缓解,更需要长期科学管理。专家共识及各国指南均推荐AD患者使用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)进行主动维持治疗。对于中重度特应性皮炎患者,可短期联用强效激素快速控制炎症,症状控制后,随后过渡为非激素外用药维持,每周2-3次局部涂抹于易复发区域,持续4-6个月。研究显示可有效减少复发频率50%以上,而且安全性良好,无激素类皮肤萎缩风险。
相对于传统治疗方案,长期使用非激素用药联合治疗,更能解决特应性皮炎的痛点,可以降低复发率,提高生活质量。
除了非激素用药主动维持治疗,特应性皮炎也要在其他方面做好全程管理,才能更好的预防复发,如做好保湿基础、诱因规避、定期随访等。
✔ 他克莫司软膏:不含激素不留痕 安全护理新救星
非激素外用药中,他克莫司是强力的免疫抑制剂。他克莫司是一种从土壤链霉菌中提取的大环内酯类免疫抑制剂,可以起到全面抑制T淋巴细胞的作用,是最常用的钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)。对于特应性皮炎患者来说,他克莫司软膏最大的优点就是安全,所以他克莫司软膏也被称为“皮炎安全护理救星”,主要有以下几方面优势:
安全护理面积广 面部治疗不留痕:他克莫司软膏无激素不良反应,减少皮肤病常见的激素依赖,并降低激素依赖带来的副作用,用于皮肤薄弱处等特殊部位及长期用药患者。TCI的经皮吸收率低于TCS,长期使用安全性良好,可用于皮肤薄弱处,如眼睑、面部等,不会产生皮肤萎缩、皮纹扩张、色素沉着等糖皮质激素的不良反应。
安全护理人群广 儿童老年长期用:国内外指南中推荐2岁以上的儿童可用他克莫司0.03%治疗AD,经实验证明,儿童在长期使用他克莫司治疗期间,软膏浓度呈现低含量下降趋势全身吸收少,不会引起系统性蓄积问题,也证明他克莫司安全性高。除此之外他克莫司也适用于成人,尤其对于免疫力较低的老年患者,他克莫司软膏相对TCS副作用较小,长期使用安全性高,有效减少复发,提高老年生活质量。
安全护理应用广 皮肤病症有疗效:除说明书适应症特应性皮炎外,他克莫司软膏在皮肤科的应用范围广泛,对于其他皮肤疾病疗效显著,比如皮肤性红斑狼疮、脂溢性皮炎、白癜风、银屑病、玫瑰痤疮等。
他克莫司软膏非激素特性及长期安全性,使其成为特应性皮炎管理的重要工具,尤其在面部治疗和儿童用药中具有不可替代性。
特应性皮炎虽然棘手,但并非无计可施。通过全程管理理念的践行,从日常护理到科学用药,每一个环节都紧密相扣,为患者提供了一套行之有效的应对策略。他克莫司软膏等非激素药物的广泛应用,更是为特应性皮炎的治疗注入了新的活力。
[1]中华皮肤科杂志, 2023,56(1) : 5-15. DOI: 10.35541/cjd.20220618
