- 此次获批成为近 40 年来，首个在晚期尿路上皮癌中被证实疗效优于标准治疗含铂化疗的治疗方案 [ 1 ]
- 欧洲市场授权是基于全球 III 期研究 EV-302 的总生存期和无进展生存期的积极结果 1
东京，2024 年 8 月 27 日 - 安斯泰来制药集团（TSE：4503，总裁兼首席执行官：冈村直树，" 安斯泰来 "）今日宣布，欧盟委员会已经批准备思复（维恩妥尤单抗，一种抗体 - 药物偶联物 [ ADC ] ）的上市申请，联合可瑞达（帕博利珠单抗，一种 PD-1 抑制剂）用于一线治疗耐受含铂化疗、不可切除或转移性尿路上皮癌（lam/mUC）成年患者。
此次批准是基于全球 III 期研究 EV-302（也被称为 KEYNOTE-A39）的结果，研究显示与含铂化疗相比，维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗的中位总生存期几乎翻倍，并且显著延长了无进展生存期。1
英国巴茨癌症研究所生物医学研究中心 Thomas Powles博士
" 晚期尿路上皮癌通常是致命的。拥有一种有效的新一线治疗方案，为该疾病的管理开启了一个期待已久的新篇章。在 III 期临床试验中，与含铂化疗相比维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗治疗显著延长了总生存期和无进展生存期。我期待着看到该新一线治疗方案，在临床实践中得到应用。"
世界膀胱癌患者联盟执行董事Alex Filicevas
" 据报告显示，欧洲的膀胱癌新发病率为全球最高，但人们对该疾病的认知仍然不足，这导致很多患者在疾病晚期才得到正确诊断。目前迫切需要新的治疗选择来改善膀胱癌患者的治疗结果，并为整个患者群体的未来带来希望。"
安斯泰来高级副总裁兼肿瘤学领域开发负责人、医学博士、公共卫生硕士Ahsan Arozullah
根据最新更新的欧洲临床指南，我们很高兴欧盟委员会批准将维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗作为一线治疗方案，用于治疗不可切除或转移性尿路上皮癌患者。这一批准证明了我们与临床试验研究人员、研究参与者及其家属以及更广泛的膀胱癌社区之间持续的合作伙伴关系。我们期待整个欧盟的患者能在治疗旅程的早期阶段获益于该联合治疗方案。
在欧盟膀胱癌是排名第五位的常见癌症， [ 2 ] 每年有超过 165,000 例新诊断病例，夺去了超过 50,000 人的生命。 [ 3 ] 由于诊断延迟，许多患者在晚期或转移阶段才被诊断，因此生存结果堪忧。 [ 4 ] [ 5 ]
3 期临床研究 EV-302 探索了维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗在既往未经治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌（la/mUC）患者中的有效性和安全性。研究数据显示联合治疗组的中位总生存期为 31.5 个月（95% CI：25.4-NR），含铂化疗组的中位总生存期为 16.1 个月（95% CI：13.9-18.3），即与化疗组相比，联合治疗组患者的死亡风险降低了 53%（HR=0.47；95% CI：0.38-0.58；P<0.00001）。联合治疗组的中位无进展生存期为 12.5 个月（95% CI：10.4-16.6），含铂化疗组的无进展生存期为 6.3 个月（95% CI：6.2-6.5），即与化疗组相比，联合治疗组患者的肿瘤进展或死亡的风险降低了 55%（HR=0.45；95% CI： [ 0.38-0.54 ] ；P<0.00001）。在 EV-302 研究中，大约 30% 的患者在完成化疗后继续接受 avelumab（一种 PD-L1 抑制剂）作为维持治疗，即目前真实世界的临床实践。1 该研究结果在 2023 年欧洲医学肿瘤学会（ESMO）大会上展示，并在《新英格兰医学杂志》上发表。1
欧洲市场授权在所有 27 个欧盟成员国以及冰岛、列支敦士登和挪威有效，并且与欧洲肿瘤内科学会和欧洲泌尿外科协会最近更新的临床指南相一致，推荐将维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗作为局部晚期或转移性尿路上皮癌的一线治疗。 [ 6 ] [ 7 ] 安斯泰来正在与欧盟各地的监管当局和卫生技术评估机构紧密合作，以确保能从这一组合治疗中受益的患者尽快可及该治疗方案。
这次批准之前，美国食品药品监督管理局（FDA）已经在 2023 年 12 月批准维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌（la/mUC）成人患者；欧盟在 2022 年 4 月批准维恩妥尤单抗作为单药治疗，用于治疗既往接受含铂化疗和程序性死亡受体 -1（PD-1）或程序性死亡配体 -1（PD-L1）抑制剂的成人 la/mUC 患者。 [ 8 ] [ 9 ]
安斯泰来已经在 2024 财年（截止于 2025 年 3 月 31 日）的财务预测中，体现了这一结果带来的影响。
有关更多信息，请参见 2024 年 7 月 29 日发布的新闻稿 "安斯泰来收到欧洲药品管理局人用药品委员会对PADCEV™（维恩妥尤单抗）联合KEYTRUDA®（帕博利珠单抗）用于一线治疗晚期膀胱癌的积极意见"。
关于EV-302
EV-302 试验是一项开放标签、随机、对照 3 期试验，用于评估维恩妥尤单抗与帕博利珠单抗联合用药与含铂化疗相比对既往未经治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的疗效。该试验招募了 886 名既往未经治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌且能耐受含铂化疗的患者，无论其 PD-L1 表达。患者随机接受维恩妥尤单抗与帕博利珠单抗联合用药治疗或含铂化疗。该试验的双重主要终点是总生存期和无进展生存期（根据实体瘤疗效评价标准 1.1（RECIST v1.1），经盲态独立中心阅片（BICR）确定）。次要终点包括根据实体瘤疗效评价标准 1.1 经盲态独立中心阅片的客观缓解率和缓解时间，以及安全性。1
与维恩妥尤单抗与帕博利珠单抗联合用药治疗相关的最常见（≥3%）的 3 级或以上级别不良事件，包括皮疹、血糖升高、中性粒细胞降低、周围神经病变、腹泻和贫血。EV-302 研究的安全性结果与之前 EV-103 研究中顺铂不耐受的 la/mUC 患者使用该联合疗法的安全性结果一致。没有发现新的安全性问题。1
EV-302 试验是评估该联合疗法在治疗尿路上皮癌和其他实体瘤的多个阶段疗效的全面计划的一部分。EV-302 试验结果已于 2023 年 10 月在 2023 年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上展示，并在《新英格兰医学杂志》上发表。1
关于膀胱癌和尿路上皮癌
尿路上皮癌或膀胱癌源于尿路上皮细胞，这些细胞分布在尿道、膀胱、输尿管、肾盂及一些其他器官中。 [ 10 ] 尿路上皮癌占所有膀胱癌病例的 90%，也会发生在肾盂、输尿管和尿道。 [ 11 ] [ 12 ] 如果肿瘤无法通过外科手术治疗，称其为不可切除疾病。 [ 13 ] 如果肿瘤已经扩散到周边器官或肌肉，则其被称为局部晚期疾病。 [ 14 ] 如果肿瘤已经扩散到身体其他部位，则其被称为转移性疾病。 [ 15 ] 约有 12% 的病例在确诊时即为局部晚期或转移性尿路上皮癌。4
全球每年约有 614,000 例新诊断膀胱癌病例，导致 220,000 例死亡。 [ 16 ] 在欧洲，膀胱癌是第五位常见癌症，每年有超过 165,000 人被诊断为膀胱癌。2,3 持续治疗以及监测使膀胱癌成为治疗成本昂贵的癌症之一，与其他恶性肿瘤相比，成本最高。 [ 17 ]
关于备思复（维恩妥尤单抗）
备思复（维恩妥尤单抗）是直接作用于 Nectin-4（位于细胞表面的一种蛋白，在膀胱癌中高度表达）的一种同类首创的抗体 - 药物偶联物（ADC）。7, [ 18 ] 非临床数据显示，维恩妥尤单抗通过与表达 Nectin-4 蛋白的细胞结合，然后将抗肿瘤成分单甲基澳瑞他汀 E（MMAE）内化并释放到细胞中，导致细胞停止增殖（细胞周期阻滞）和程序性细胞死亡（凋亡）来发挥其抗癌活性。7
备思复（维恩妥尤单抗）目前在欧盟被批准作为单药治疗，用于治疗既往接受过含铂化疗和程序性死亡受体 -1（PD-1）或程序性死亡配体 1（PD-L1）抑制剂的 la/mUC 成年患者；联合可瑞达（帕博利珠单抗）用于一线治疗耐受含铂化疗、不可切除或转移性尿路上皮癌（lam/UC）成年患者。7
进行中的研究
EV-302 临床试验（NCT04223856）是一项开放标签、随机、对照的 3 期临床试验，旨在评估维恩妥尤单抗与帕博利珠单抗联合用药与含铂化疗相比，在耐受含顺铂或卡铂治疗的、既往未经治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌（la/mUC）患者中的疗效，无论其 PD-L1 表达。
EV-103 临床试验（NCT03288545）是一项正在进行中的多队列、开放标签、多中心 1b/2 期临床试验，旨在研究维恩妥尤单抗单药或与帕博利珠单抗联合用药和 / 或化疗用于一线或二线治疗患有局部晚期或转移性尿路上皮癌及肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者的疗效。
目前安斯泰来正在一项全面计划中开展对维恩妥尤单抗与帕博利珠单抗联合用药治疗多阶段尿路上皮癌的研究，其中包括肌层浸润性膀胱癌的两项 3 期临床试验 EV-304（NCT04700124，也被称为 KEYNOTE-B15 试验）和 EV-303（NCT03924895, 也被称为 KEYNOTE-905 试验）。维恩妥尤单抗与帕博利珠单抗联合用于二线尿路上皮癌和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的安全性和疗效尚未证实。
EV-203 临床试验（NCT04995419）是一项在中国开展的多中心、II 期单臂桥接研究，旨在评估维恩妥尤单抗在中国患者中的有效性、安全性和药代动力学特征。该研究共入组 40 例患者。
EV-104 试验（NCT05014139）是一项 1 期研究，探索在非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者中使用维恩妥尤单抗。该研究将分为两部分进行，评估维恩妥尤单抗作为术后单药治疗时的剂量递增和剂量扩展。
EV-202 试验（NCT04225117）是一项正在进行中的多队列、开放标签、多中心 2 期临床试验，旨在研究维恩妥尤单抗单独用药对既往接受过治疗的晚期实体瘤患者的疗效。该试验还有一个队列，旨在研究维恩妥尤单抗与帕博利珠单抗联合用药治疗既往未经治疗的复发转移的头颈部鳞状细胞癌患者。
关于安斯泰来
安斯泰来制药集团是一家制药企业，业务遍及全球 70 多个国家和地区。目前，我们正在推进 " 焦点领域的研究策略（Focus Area Approach）"，旨在通过聚焦生理机制和治疗手段，确定持续研发新药的机会，解决尚未被满足的医疗需求。与此同时，我们正在将目光投向处方药以外的业务领域，将我们的专业技能和知识与不同领域外部合作伙伴的尖端技术相结合，打造 Rx+® 医疗解决方案。通过这些努力，安斯泰来立志处于不断变化的医疗行业的最前沿，将科学的进步转变为患者的价值。
关于安斯泰来、辉瑞与默克的合作
安斯泰来和辉瑞与默沙东公司共同签署了一项临床合作协议，以评估安斯泰来和辉瑞的维恩妥尤单抗联合默沙东公司的帕博利珠单抗联合用药治疗既往未经治疗的转移性尿路上皮癌患者的疗效。KEYTRUDA 是 Merck Sharp & Dohme Corp. 的注册商标，该公司是美国新泽西州拉韦市 Merck & Co., Inc. 的子公司。
安斯泰来警戒声明
本新闻稿中，有关当前计划、估计、战略和信念以及其他非历史事实的陈述，均为关于安斯泰来未来表现的前瞻性陈述。这些陈述是根据管理层结合当前可获得的信息而形成的当前假设和信念得出的，并涉及已知和未知的风险与不确定性。许多因素可能导致实际结果与前瞻性陈述中讨论的结果产生重大差异。这些因素包括但不限于：（i）与制药市场有关的一般经济条件和法律法规的变化，（ii）货币汇率波动，（iii）新产品上市的延迟，（iv）安斯泰来无法有效地销售现有产品和新产品，（v）安斯泰来无法继续有效地研究和开发在竞争激烈的市场中被客户接受的产品，以及（vi）第三方侵犯安斯泰来的知识产权。
本新闻稿中包含的有关药品（包括当前正在开发的产品）的信息并不构成广告或医疗建议。
[ 1 ] Powles T, et al. Enfortumab vedotin and pembrolizumab in untreated advanced urothelial cancer. N Engl J Med. 2024;390:875-888.
[ 2 ] International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory. WHO Europe Region ( EURO ) Factsheet. Available at: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/994-who-europe-euro-fact-sheet.pdf. Last accessed: August 2024.
[ 3 ] International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory. Cancer Today: 2022. Available at: https://gco.iarc.who.int. Last accessed: August 2024.
[ 4 ] National Cancer Institute. Cancer stat facts: bladder cancer. Available at: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/urinb.html. Last accessed: August 2024.
[ 5 ] National Cancer Institute. Bladder Cancer Prognosis and Survival Rates. Available at: https://www.cancer.gov/types/bladder/survival. Last accessed: August 2024.
[ 6 ] Powles T, et al. ESMO Clinical Practice Guideline interim update on first-line therapy in advanced urothelial carcinoma. Annals of Oncology. 2024;35 ( 6 ) :485-490.
[ 7 ] Masson-Lecomte A, et al. EAU guidelines on upper urinary tract urothelial carcinoma. ( April 2024 ) Available at: https://uroweb.org/guidelines/upper-urinary-tract-urothelial-cell-carcinoma. Last accessed: August 2024.
[ 8 ] U.S. Food & Drug Administration. FDA approves enfortumab vedotin-ejfv with pembrolizumab for locally advanced or metastatic urothelial cancer. Available at: https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-enfortumab-vedotin-ejfv-pembrolizumab-locally-advanced-or-metastatic-urothelial-cancer. Last accessed: August 2024.
[ 9 ] European Medicines Agency. PADCEV EMA SmPC. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/padcev-epar-product-information_en.pdf. Last accessed: August 2024.
[ 10 ] National Cancer Institute. What is bladder cancer? ( February 2023 ) Available at: https://www.cancer.gov/types/bladder. Last accessed: August 2024.
[ 11 ] Leow JJ, et al. Optimal management of upper tract urothelial carcinoma: Current perspectives. Onco Targets Ther. 2020;13:1-15.
[ 12 ] Petros FG. Epidemiology, clinical presentation, and evaluation of upper-tract urothelial carcinoma. Transl Androl Urol. 2020;9 ( 4 ) :1794-8.
[ 13 ] National Cancer Institute. NCI dictionary of cancer terms: Unresectable. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/unresectable. Last accessed: August 2024.
[ 14 ] National Cancer Institute. NCI dictionary of cancer terms: Locally advanced cancer. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/locally-advanced-cancer. Last accessed: August 2024.
[ 15 ] American Cancer Society. If you have bladder cancer. ( March 2024 ) . Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/if-you-have-bladder-cancer.html. Last accessed: August 2024.
[ 16 ] International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory. Bladder Factsheet. Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/30-Bladder-fact-sheet.pdf. Last accessed: August 2024.
[ 17 ] Aly A, et al. The Real-World Lifetime Economic Burden of Urothelial Carcinoma by Stage at Diagnosis. J Clin Pathw. 2020;6 ( 4 ) :51-60.
[ 18 ] Challita-Eid PM, et al. Enfortumab vedotin antibody-drug conjugate targeting nectin-4 is a highly potent therapeutic agent in multiple preclinical cancer models. Cancer Res. 2016;76 ( 10 ) :3003-13.
