王翠翠的经历是“深圳惠民保”众多参保患者的缩影之一。2023年,首次发布的“深圳惠民保”推出一站式结算服务,通过打通深圳医保、医院与商保系统的数据壁垒,实现“出院即报销”,不仅减轻了群众垫资压力,更让看病报销从“跑断腿”变成“零跑动”。
“深圳惠民保”破解理赔难
王翠翠的医疗账本,记录着一个普通家庭从遭遇重病的心酸到看到希望的欣喜。她一年的治疗总费用超121万元,她原本已经盘算着抵押房产了。“也有朋友提醒我买保险,但当时能买的产品不多,即使买上了,一想到理赔要交各种单据,也觉得很麻烦。”她说。
2023年,在深圳市医疗保障局、深圳市地方金融管理局、国家金融监督管理总局深圳监管局的共同指导下,“深圳重疾险”升级为“深圳惠民保”,由中国人寿等商业保险机构进行承保,升级后参保条件更加宽松,不限年龄、职业和健康状况,只要有深圳医保即可参保,2025年还纳入了拥有深圳户籍的异地医保人群。
此外,参保人只要是在深圳市内定点医疗机构及广东省内联网结算平台医院共计9600余家定点医疗机构就医的,办理出院时,系统自动扣除深圳医保和“深圳惠民保”的报销部分,患者只需支付自己承担的金额,有效减少参保人“需垫付、耗时长、资料多”的问题。
王翠翠透露:“经过深圳医保报销后,‘深圳惠民保’又赔付了60多万元。不用借钱,不用跑腿,特别方便。”
数据跑腿代替群众跑腿
截至2025年6月6日,“深圳惠民保”累计为32万人次提供一站式结算服务,占比达99%,真正做到“数据多跑路、群众少跑腿”。
参加了2024年度“深圳惠民保”的王建军(化名),在中山某医院接受腹膜后肿瘤治疗,同样享受了“深圳惠民保”省内异地一站式结算服务,总治疗费用407180.72元,惠民保理赔202969.87元。
“过去报销要提交身份证明、病历、发票等材料,现在这些全由系统自动抓取。”“深圳惠民保”承保机构负责人介绍,通过数据处理技术,医院、医保、商保三方实现数据实时核验,杜绝虚假理赔;AI算法自动匹配报销规则,将传统商保冗长的理赔流程压缩到“即时结算”。
6月底截止参保
在深圳市某三级医院治疗肝细胞癌的医疗救助对象冯永华(化名)算了一笔账:上次住院期间的医疗费用共计213500.95元,经深圳医保报销后,“深圳惠民保”赔付62640.92元。“像我这样的情况,以前觉得商业保险是奢侈品,现在88元的‘深圳惠民保’最高能保400万元,政府还全额资助我们参保。”
这种“普惠性”正是“深圳惠民保”的设计核心,针对本市医疗救助对象、户籍残疾居民、困难职工、优抚对象等特殊困难群体,由相关政府职能部门统一进行资助参保。
2025年度“深圳惠民保”正处于集中参保期,参保6月底截止。正常参加并缴纳深圳医保的人员,以及异地医保的深圳户籍人员均可参保。参保人可通过多种便捷渠道进行参保缴费,如关注官方指定参保平台“深圳惠民保”微信公众号,或通过“深圳医保”“微保”微信公众号、“支付宝”“云闪付”“i 深圳”“交通银行”“粤省事”App及“粤省事”小程序等,也可前往线下服务窗口咨询办理。(许娇蛟)
